时间:2022-04-09人气:作者:未知
大连市职工医保“门诊大病”(门诊规定病种Ⅱ类)病种支付比例、支付限额、定点范围
背景
最近,市医保中心接到68岁市民李女士的咨询,李女士患有癫痫病多年,是我市的退休职工,听说癫痫病属于“门诊大病”,但她自己去市内常去的医院看病,却没有享受过报销待遇,李女士问这是怎么回事儿?这个报销有“门槛费”吗?怎么才能报销呢?
市医保中心工作人员详细解答:
癫痫病属于我市职工医保“门诊规定病种Ⅱ类”,即“门诊大病”。
在门诊治疗时,不设起付标准,也就是说没有“门槛费”,医药费的报销按照医保统筹基金支付比例为85%,年度支付限额为1800元。
需要特别注意的是,癫痫病的定点医疗机构为大连市三级医院及各区市县中心医院,也就是说,李女士只有在这些定点医疗机构就诊,才能享受医保报销待遇,如果就诊的医疗机构不在定点范围内,就享受不到报销待遇。
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