东营医保门诊慢性病呼吸系统疾病鉴定标准

　　东营市呼吸系统慢性病鉴定标准

　　一、门诊慢性病总准入标准

　　①诊断标准与处置指征明确;

　　②已经确诊;

　　③病情相对稳定,适合在门诊治疗;

　　④病程和治疗周期较长，需连续治疗或者长期服药。

　　以下门诊慢性病在符合上述总准入标准的基础上，应同时符合其鉴定标准:

　　二、具体病症及其标准

　　(一)慢性阻塞性肺病

　　1.提供慢性咳嗽、咳痰、喘憋反复发作病史资料(二级及以上医院住院/门诊病历,相关辅助检查资料,包含近一个月以来的诊疗用药情况)。

　　2.现场查体有慢阻肺相应体征:桶状胸、肺部呼吸音改变等体征。

　　3.辅助检查:肺功能中度以上通气功能障碍。

　　肺功能:RV/TCL>35% ,FEV1/FVC<70% ;

　　胸部CT(胸部X线拍片):有慢性支气管炎、肺气肿影像改变。

　　评定标准:具备第1、2、3项可以确定。

　　(二)支气管哮喘

　　1.提供反复发作哮喘病史资料(二级及以上医院住院/门诊病历，相关辅助检查资料，包含近一个月以来的诊疗用药情况)。病史中有相应体征记录:喘憋貌、肺部呼吸音改变、哮鸣音等。

　　2.辅助检查:肺功能可有肺通气功能障碍,支气管舒张试验阳性/支气管激发试验阳性,呼出气体一氧化氮升高( > 50ppb)。(以上多项指标，符合辅助检查中的某一项即可)

　　评定标准:具备第1、2两项即可确定。

　　(三)支气管扩张

　　1.提供慢性咳嗽、咳痰、咯血反复发作病史资料(二级及以上医院住院/门诊病历,相关辅助检查资料，包含近一个月以来的诊疗用药情况)。

　　2.现场查体:肺部呼吸音改变、哕音等体征。

　　3.辅助检查:胸部CT可见支气管扩张表现。

　　评定标准:具备第1、2、3项即可确定。

　　(四)慢性肺源性心脏病

　　1.提供慢性咳嗽、吐痰、喘憋反复发作病史资料(二级及以上医院住院/门诊病历，相关辅助检查资料，包含近一个月以来的诊疗用药情况)。

　　2.现场查体:有慢阻肺相应体征，如喘憋貌、紫绀、颈静脉怒张、桶状胸、哕音、肺动脉区第二心音亢进、奔马律、心脏杂音、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等体征。

　　3.辅助检查:(需具备以下辅助检查结果中至少两项)

　　(1)心脏彩超:肺动脉高压、右心室肥大、右心衰竭证据;

　　(2)肺功能中度以上肺通气功能障碍,RV/TCL>35% ,FEV1/FVC <70% ,肺弥散功能障碍;

　　(3)胸部CT(胸部X线拍片):有慢性支气管炎、肺气肿、胸廓疾病证据;

　　(4)心电图:肺型P波、电轴右偏、右室肥大改变。

　　评定标准:具备第1、2、3项可以确定。

　　(五)肺间质纤维化

　　1.提供慢性干咳、胸闷、喘息进行性加重病史资料(二级及以上医院住院/门诊病历，相关辅助检查资料，包含近一个月以来的诊疗用药情况)。

　　2.现场查体:喘憋貌、紫绀、杵状指、肺部爆裂音等体征。

　　3.辅助检查:肺功能弥散功能障碍;胸部CT有肺间质纤维化影像改变。

　　评定标准:具备第1、2、3项即可确定。