人工培育牛黄的手术过程（人工培植牛黄技术）

（一）胆囊的解剖生理

牛的胆囊附着于肝的脏面，大部接第10或11肋骨间隙下部的腹壁。胆囊为一长10-15厘米的梨状囊，因胆囊的充盈度不同，胆囊体的大小有变化。胆囊管与肝管之间在门脉裂的外侧以锐角相连构成输胆管。输胆管在十二指肠距幽门约60厘米处入十二指肠，另有几条小的肝胆管直接开口于胆囊内，胆囊壁由浆膜、肌层和黏膜层构成。肌层由排列方向不同的平滑肌纤维所组成，其中浅层纤维大多纵列，深部纤维主要为环形，黏膜层被覆一层柱状上皮。

胆汁的生成和排出：胆汁不断地在肝内生成，不断地将生成的胆汁贮存在胆囊中，仅在消化过程中才从胆囊反射性地排入十二指肠。

（二）术前准备

做好手术前的准备工作是手术成功关键。术者应拟订手术计划，考虑到各种可能出现的复杂情况，以便采取紧急处理措施。

1．育黄牛的准备①选择年龄较大的老残牛作育黄手术，至少选择4岁以上的牛。术前进行检查，患有传染病和严重的寄生虫病、内科病的牛不能施术。对于妊娠4个月以上的母牛暂不施术，待产下犊牛后再作育黄手术，以防强力保定时胎儿死亡。②术前动物应绝食8-12小时，以免腹内压增大，影响施术，但饮水不限。③手术区剪毛、剃毛或者用脱毛剂脱毛。常用的脱毛剂有：硫化钡、氧化锌、淀粉各25克，加水调成糊状。用棉球蘸上脱毛剂，涂成薄层，约2-3分钟，即可用温水脱下被毛。术部用清水洗净。

2．器械、敷料、药品的准备①手术器械：刀柄l把、刀片5包、止血钳2把、外科剪2把、镊子2把、拉钩l副、剪毛剪2把、剃毛刀1把、持针钳1把、三梭缝合针2个、圆形弯缝合针2个、直圆形缝合针2个（缝合胆囊用）、12号缝合丝线2套、4号缝合丝线1卷、50毫升注射器工具、100毫升注射器工具、20毫升注射器工具、18号针头1盒、白瓷盘2个、面盆2个、保定绳3根。②手术器械和注射器、纱布及敷料等，可用高压灭菌、流通蒸气灭菌法、煮沸消毒法灭菌。亦可用化学药品消毒剂浸泡灭菌。常用消毒液配方：福尔马林20毫升、石炭酸3毫升、碳酸钠15克，蒸馏水或者冷开水加至1000毫升混合。器械浸泡消毒30分钟。

3．手术人员消毒法①剪短指甲并锉光，用肥皂水彻底刷洗干净，用毛巾擦干。②面盆3个，用酒精火焰消毒，倾入冷开水；配0.1%的新洁尔灭或2%来苏儿药液。手术人员将手放入消毒液浸泡并用消毒过的毛巾蘸消毒液擦洗手臂。用消毒过的干毛巾擦干手臂上的消毒水，然后用4%碘酊擦指甲隙。③穿戴消毒过的手术衣、帽、口罩。

4．手术区的消毒。在剃毛的术部上，先用碘酊消毒术部，再用75%的酒精棉涂擦脱碘。碘酊消毒的面积尽量扩大些，以免未剃的被毛内细菌污染创口。

5．手术场地的消毒。如在手术室内作手术，地面与墙壁要易于洗刷，术前要清扫并进行消毒，常用的消毒方法有：乳酸消毒法、甲醛消毒法以及紫外线照射法。

如果施术在野外进行，很难达到灭菌的要求，但要因地制宜，尽量做好灭菌消毒工作，把感染降低到最低限度。

6．牛黄网架核心的消毒。网架核心不能用高压灭菌和化学药品浸泡消毒，可将塑料网架放入密闭的容器或铝锅内，锅内底部再放一个器皿，器皿内放入甲醛5毫升、高锰酸钾3克，在器皿上放上笼格，将网架核心放在笼格上，加盖熏蒸10-15分钟，即可取出备用。

（三）确定术部

在右侧倒数第2肋间，髋关节外角与背中线的水平线和肩端水平线，两条水平线的中央处为术部。

（四）麻醉法

麻醉是为了安全地进行手术。麻醉分全身麻醉与局部麻醉。

1．全身麻醉是应用中枢神经系统抑制剂，达到麻醉的目的。以静松灵为好，用量小，麻醉快，使用安全，用量为20-60毫克/100千克体重，肌肉注射。用药3分钟后，即有大量唾液分泌，胃肠蠕动减慢。

2．局部麻醉是阻断中枢神经一外周神经联系，使局部神经失去接受刺激和传导的能力，使局部范围内失去疼痛的感觉。用196-1.5%盐酸普鲁卡因液100-150毫升，局部分层浸润麻醉，效果很好，术后立即起立，动物马上开始吃草。

（五）手术

在右侧倒数第2肋间的中央处切开皮肤8-10厘米的创口，然后依次切开皮肌、背阔肌腱膜、肋间外肌、肋间内肌和腹膜。右手伸入腹膜，沿肝脏后缘，从后上方向前下方探摸胆囊，把胆囊牵引至切口外。胆囊生长在肝上呈口袋状，胆囊的颜色，厚薄不完全一样，胆汁充盈程度也不一样，胆囊外膜层上分布的血管密度也不一样。找到胆囊后，避开血管，切开胆囊。切口长短可根据埋植物的大小，倒出部分胆汁，或用注射器抽出一部分胆汁，把埋植物放入胆囊内，然后用4号丝线作螺旋缝合，最后作包埋缝合。再注射牛黄菌种。清洗干净血液，涂布石蜡油，还纳于腹腔。只要缝合正确，无新鲜创面，把血迹清洗干净，涂布油类（无菌石蜡油或灭菌甘油），就能防止粘连。在缝合腹膜时，有时单独缝合腹膜有困难，可与肌层一道连续缝合。

腹壁切口的缝合，应分层进行，缝合腹膜时，由于大网膜和肠管的压道，缝合难度较大，稍为疏忽，就会将肠管与腹膜缝在一起。因此，在缝合腹膜时，应用止血钳将腹膜下部切口部夹住，由下向上连续缝合，肠管凸起时，可用压肠板将肠压住，缝合好后用生理盐水冲洗、清理创腔。再用10号以上缝线对肌层作结节缝合，皮肤缝合前，对肌层彻底清创，擦去血块、破碎组织和线头等，再用生理盐水纱布，擦净血污，用碘酊消毒。

皮肤缝合后，应涂以碘酊，装上结系绷带包扎。在缝合肌肉或皮肤时，不能撒布磺胺和青霉素粉。

在手术过程中，应注意止血，初次植黄手术时出血不多，而取黄再次植黄时，出血较多，出血时可用压迫止血或钳夹止血。